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脉诊首辨虚实,从升降出入理论来看脉诊

   信息来源:时间:2019-11-25 09:33:01

千年铜州 活力北流

脉象中的升降出入
《素问·六微旨大论》:“非出入则无以生长壮老已;非升降则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。”笔者以为,升降出入生命活动的核心,不可一处或缺,不可一时或停,机体的生理病理,表现纷繁复杂,其本质都是气机的升降出入。
我们熟知的脏腑经络、八纲辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证等,虽着眼点和入手处各不相同,但其本质都是在从不同侧面观察机体的升降出入,亦一以贯地用于理、法、方、药的各个环节。
在望、闻、问、切四诊中,脉以气血为载体,而脉作为气机升降出入最直接、最原始和最真实的体现。我们又如何从中收集、分析相关信息,用于辨证立法和遣方用药?本文试做初探,就正同道。
脉为气血之先,气血周流全身,故脉气未至,则必此处灌注不足,是为病,又,正气抗邪,病位所在,气血必趋于此,故脉气异常聚积,该处亦病。因此,有如下推断。
1.该有脉(气血)的地方没有脉(气血),是病态,有虚实两种,虚者气夺,实者气滞。
2.不该有脉(气血)的地方有脉(气血),是病态,也有虚实两种,虚者无根,实者邪至。
3.气机的基本运动形式,是升降出入,升降言上下,出入言内外。升降出入过程中,伴随气、血、津液等基础物质的化生和转化。
4.基于前三点,可以得出——
诊脉当首辨虚实。正如张景岳所说:“千病万病不外虚实,治病之法无逾攻补。”虚实之要在脉力和脉体,当然必在胃神根的前提下。
其次是脉诊部位。正常部位有寸关尺三部,有浮中沉三位,它们分别表示气机运动周流的场所,上中下三焦,表里及表里之间(很多时候称半表半里,但我认为表里之间更能准确的反映气机运动形式),升降言上下,出入言内外,需要说明的有几点。
欲知是哪几点,我们下回分解。
【作者介绍】
曹毅,男,1978年生,副主任中医师,硕士,毕业于成都中医药大学,供职于重庆市某区县人民医院中医科,于中医,坚持着,奋斗着,学习着,也迷惑,也苦恼,也欣喜。
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愿明天的你依然会相信
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